Wellbutrin

Wellbutrin to lek przeciwdepresyjny zawierający chlorowodorek bupropionu w tabletkach o przedłużonym uwalnianiu. Stosuje się go u osób dorosłych z dużymi epizodami depresji, gdy potrzebna jest poprawa nastroju, napędu i zdolności do codziennego działania.

Wellbutrin zawiera chlorowodorek bupropionu w tabletce o przedłużonym uwalnianiu. Bupropion należy do leków przeciwdepresyjnych, ale działa inaczej niż typowe leki z grupy SSRI, czyli selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny.

Bupropion oddziałuje na układ nerwowy przez hamowanie wychwytu zwrotnego dopaminy i noradrenaliny. Oznacza to, że te neuroprzekaźniki pozostają dłużej aktywne między komórkami nerwowymi. Dopamina uczestniczy w odczuwaniu motywacji i zainteresowania, a noradrenalina wpływa na energię, koncentrację i gotowość do działania.

FDA opisuje bupropion jako inhibitor wychwytu zwrotnego noradrenaliny i dopaminy, stosowany w leczeniu dużych epizodów depresji u dorosłych ^[1].

Wellbutrin przyjmuje się doustnie, zgodnie z dawką ustaloną przez lekarza. Dokładna dawka jest podana na opakowaniu i w ulotce — należy stosować lek zgodnie z ulotką oraz zaleceniami lekarza.

Lekarz może rozpoczynać leczenie od niższej dawki bupropionu, a następnie ją zwiększać. Taki sposób ogranicza ryzyko pobudzenia i drgawek.

• Połknij tabletkę w całości, popijając wodą.
• Przyjmuj lek codziennie o podobnej porze.
• Nie przyjmuj dodatkowej tabletki po pominięciu dawki.
• Nie zwiększaj dawki samodzielnie, nawet gdy poprawa wydaje się zbyt wolna.
• Nie przerywaj terapii nagle bez uzgodnienia planu z lekarzem.

Jeśli dawka została pominięta, należy ją opuścić i przyjąć kolejną o zwykłej porze. Nie należy stosować podwójnej dawki. Przedawkowanie bupropionu może wywołać drgawki, zaburzenia świadomości, kołatanie serca lub zaburzenia rytmu serca i wymaga pilnej pomocy medycznej.

Pierwsze zmiany dotyczące energii, snu lub koncentracji mogą pojawić się wcześniej niż pełna poprawa nastroju. Ocena odpowiedzi na terapię wymaga systematycznego stosowania zgodnie z zaleceniami lekarza.

Bupropion oddziałuje na układ nerwowy przez hamowanie wychwytu zwrotnego dopaminy i noradrenaliny. Oznacza to, że te neuroprzekaźniki pozostają dłużej aktywne między komórkami nerwowymi. Dopamina uczestniczy w odczuwaniu motywacji i zainteresowania, a noradrenalina wpływa na energię, koncentrację i gotowość do działania.

Wellbutrin stosuje się w leczeniu dużych epizodów depresji u dorosłych. Depresja nie oznacza wyłącznie smutku. Może objawiać się utratą zainteresowań, niskim napędem, poczuciem bezwartościowości, zaburzeniami snu, zmianą apetytu i trudnościami z koncentracją.

Lekarz ocenia nasilenie objawów, wcześniejsze leczenie, choroby współistniejące oraz inne przyjmowane leki. Bupropion nie jest lekiem pierwszego wyboru dla każdej osoby z depresją. Może być korzystną opcją, gdy wcześniejsza terapia powodowała problemy seksualne, senność albo przyrost masy ciała, choć nie eliminuje własnych działań niepożądanych.

Wytyczne NICE dotyczące depresji u dorosłych podkreślają konieczność indywidualnego doboru leczenia, z uwzględnieniem objawów, tolerancji oraz preferencji pacjenta ^[2].

W depresji stosuje się kilka grup leków, a wybór zależy od dominujących objawów i historii leczenia. Wellbutrin wyróżnia się wpływem na dopaminę i noradrenalinę. SSRI działają głównie na serotoninę, a inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny obejmują dwa układy neuroprzekaźników.

Najczęstszym błędem jest ocenianie leku po kilku dniach. Wellbutrin nie działa doraźnie i nie powinien być traktowany jak środek poprawiający energię na pojedynczy dzień.

Drugim błędem jest przyjmowanie tabletki późno. Pobudzenie potrafi wtedy utrwalić się na kilka nocy. Niektórzy pacjenci próbują też nadrabiać pominięcie dawki podwójną ilością leku, co istotnie zwiększa ryzyko drgawek.

Problemy może powodować również ukrywanie pełnej listy leków. Dotyczy to leków na depresję, preparatów przeciwbólowych, środków przeciwkaszlowych, leków na chorobę Parkinsona oraz preparatów wspierających redukcję masy ciała. Bupropion może wpływać na metabolizm innych substancji.

W praktyce klinicznej lekarze często zwracają uwagę, że Wellbutrin może dawać bardziej aktywizujący profil niż część leków serotoninowych. Dla osoby z depresją i silnym spadkiem napędu może to być zaleta. Dla osoby z nasilonym lękiem lub pobudzeniem bywa to ograniczeniem.

Początek terapii wymaga obserwacji samopoczucia. Lęk, drażliwość albo problemy ze snem mogą pojawić się przed poprawą depresji. Zdarza się też, że pacjent zauważa większą energię wcześniej niż ustępują czarne myśli. Taka zmiana wymaga szybkiego zgłoszenia lekarzowi, zwłaszcza przy myślach samobójczych lub wyraźnej zmianie zachowania.

WHO w wytycznych mhGAP zaleca regularną ocenę skuteczności i bezpieczeństwa farmakoterapii depresji, zwłaszcza na początku leczenia i po zmianach dawki ^[3].