Avodart

Co to jest?

Skład

Substancją czynną Avodart jest dutasteryd, nazywany także Dutasteridum. Dawka jest podana na opakowaniu — należy postępować zgodnie z ulotką.

Dutasteryd należy do inhibitorów 5-alfa-reduktazy. Jest to grupa leków wpływających na przemianę testosteronu do dihydrotestosteronu, czyli DHT. Kapsułki należy połykać w całości.

W składzie pomocniczym znajduje się lecytyna sojowa. Osoby z alergią na soję lub orzeszki ziemne nie powinny stosować Avodart.

Jak stosować?

Dawka jest podana na opakowaniu — należy postępować zgodnie z ulotką. Kapsułkę można przyjmować z posiłkiem albo niezależnie od jedzenia, najlepiej o zbliżonej porze każdego dnia.

• Kapsułkę należy połknąć w całości i popić wodą.
• Nie należy podwajać dawki po pominięciu kapsułki.
• Pominiętą dawkę można pominąć, jeśli zbliża się pora kolejnej.
• Regularne przyjmowanie ma większe znaczenie niż wybór konkretnej pory dnia.

Dutasteryd pozostaje w organizmie długo. Pojedyncze pominięcie kapsułki zwykle nie przekreśla efektów terapii, lecz częste przerwy mogą utrudnić ocenę działania leku. Nie należy samodzielnie zwiększać dawki przy nasileniu objawów, ponieważ większa ilość kapsułek nie przyspieszy zmniejszania prostaty.

Jak działa?

DHT jest hormonem androgenowym, który ma znaczenie w rozwoju i powiększaniu prostaty. Enzym 5-alfa-reduktaza przekształca testosteron w DHT, a dutasteryd hamuje oba typy tego enzymu: typ 1 i typ 2.

Mniejsze stężenie DHT ogranicza stymulację wzrostu gruczołu krokowego. Z czasem prostata może zmniejszać objętość, a nacisk na cewkę moczową staje się słabszy. Dzięki temu część mężczyzn odczuwa poprawę siły strumienia moczu, rzadsze nocne wizyty w toalecie i mniejsze uczucie parcia.

Dutasteryd silnie obniża stężenie DHT, a jego mechanizm został opisany w dokumentacji EMA ^[2].

Wskazania

Avodart stosuje się w łagodnym rozroście gruczołu krokowego, określanym skrótem BPH. Jest to niezłośliwe powiększenie prostaty, które może uciskać cewkę moczową i utrudniać opróżnianie pęcherza.

Typowe objawy BPH obejmują:

• słabszy lub przerywany strumień moczu,
• trudność w rozpoczęciu oddawania moczu,
• częste oddawanie moczu, także w nocy,
• nagłe parcie na mocz,
• uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza,
• konieczność wysiłku podczas mikcji.

Lek jest przeznaczony wyłącznie dla mężczyzn. W terapii BPH celem nie jest wyłącznie chwilowa poprawa komfortu, lecz także zmniejszenie objętości prostaty i ryzyka powikłań związanych z jej dalszym wzrostem. Charakterystyka Produktu Leczniczego zatwierdzona przez URPL wskazuje dutasteryd jako substancję stosowaną przy umiarkowanych i ciężkich objawach BPH ^[1].

Porównanie

Leczenie dobiera się do wielkości prostaty, nasilenia objawów, ryzyka zatrzymania moczu i tolerancji działań niepożądanych. Avodart działa na przyczynę hormonalną powiększania prostaty, a tamsulosyna daje szybsze rozluźnienie mięśni dróg moczowych.

Inhibitory 5-alfa-reduktazy nie dają tak szybkiej ulgi jak leki alfa-adrenolityczne. Ich wartość polega na długofalowym ograniczaniu progresji BPH. Wytyczne NICE wskazują terapię inhibitorem 5-alfa-reduktazy jako opcję dla mężczyzn z objawami ze strony dolnych dróg moczowych i powiększoną prostatą ^[4].

Przeciwwskazania

Avodart jest przeciwwskazany w przypadku:

• uczulenia na dutasteryd,
• nadwrażliwości na inne inhibitory 5-alfa-reduktazy,
• nadwrażliwości na soję, orzeszki ziemne albo którykolwiek składnik kapsułki,
• stosowania u kobiet,
• stosowania u dzieci i młodzieży.

U mężczyzn z chorobami wątroby potrzebna jest ostrożna ocena terapii. Dane dotyczące stosowania przy ciężkiej niewydolności tego narządu są ograniczone.

Nie zalecane dla

Nie stosuj Avodart, jeśli masz uczulenie na dutasteryd, inne inhibitory 5-alfa-reduktazy, soję, orzeszki ziemne lub składniki kapsułki. Lek nie jest przeznaczony dla kobiet, dzieci ani młodzieży. Jeśli masz chorobę wątroby, przed rozpoczęciem leczenia potrzebujesz oceny lekarza. Nie dotykaj wyciekającej zawartości uszkodzonej kapsułki, jeśli jesteś w ciąży lub możesz zajść w ciążę.

Działania niepożądane

Większość działań niepożądanych dotyczy funkcji seksualnych i piersi. Nie pojawiają się u każdego pacjenta, ale warto znać ich charakter przed rozpoczęciem terapii.

Najczęściej zgłaszane działania niepożądane to:

• zmniejszenie libido,
• trudność w uzyskaniu lub utrzymaniu erekcji,
• zaburzenia ejakulacji, w tym mniejsza objętość nasienia,
• tkliwość lub powiększenie piersi,
• zawroty głowy, zwłaszcza gdy równocześnie stosowana jest tamsulosyna.

Dutasteryd może wpływać na parametry nasienia, w tym objętość ejakulatu, liczbę plemników i ich ruchliwość. U części mężczyzn objawy seksualne ustępują po zakończeniu leczenia, lecz u innych mogą utrzymywać się dłużej. Badanie CombAT potwierdziło, że dodanie tamsulosyny do dutasterydu może poprawiać objawy BPH, ale zwiększa też potrzebę obserwacji tolerancji leczenia ^[3].

Pilnej oceny wymaga obrzęk twarzy, języka lub gardła, pokrzywka, ból albo wyraźne powiększenie piersi oraz guzek w obrębie piersi.

Częste błędy

Najczęstszym błędem jest odstawienie Avodart po kilku tygodniach z powodu braku natychmiastowej poprawy. Dutasteryd nie działa jak lek doraźny na parcie lub słaby strumień moczu.

Drugi problem to samodzielne interpretowanie PSA bez uwzględnienia terapii. Każdy lekarz zlecający oznaczenie PSA powinien wiedzieć o stosowaniu dutasterydu.

Część pacjentów rozgryza kapsułki z trudnościami w połykaniu. Nie należy tego robić. Kapsułkę należy połknąć w całości, a przy utrzymujących się problemach z połykaniem potrzebna jest rozmowa z lekarzem o innym rozwiązaniu terapeutycznym.

Opinie lekarzy

W praktyce klinicznej lekarze zwracają uwagę, że Avodart najlepiej odpowiada potrzebom mężczyzn z rzeczywiście powiększoną prostatą, a nie każdemu pacjentowi z częstym oddawaniem moczu. Podobne objawy mogą wynikać z nadreaktywnego pęcherza, zakażenia, cukrzycy, kamicy lub chorób neurologicznych.

Ważnym elementem kontroli jest PSA, czyli antygen swoisty dla prostaty. Dutasteryd obniża jego stężenie, zwykle mniej więcej o połowę po kilku miesiącach terapii. Lekarz interpretuje kolejne wyniki PSA z uwzględnieniem leczenia, dlatego samodzielne porównywanie wyników sprzed i po rozpoczęciu terapii może prowadzić do błędnych wniosków.

Korzyścią jest redukcja ryzyka progresji BPH. Ograniczeniem są możliwe działania seksualne oraz powolny początek działania.

Najczęściej zadawane pytania

Jak długo trwa leczenie Avodart?

Leczenie BPH dutasterydem ma zwykle charakter długoterminowy. Pierwsza poprawa może pojawić się po kilku tygodniach, ale ocena zmniejszania prostaty wymaga najczęściej kilku miesięcy konsekwentnego stosowania. Lekarz może ocenić odpowiedź na leczenie po kilku miesiącach. EMA w dokumentacji produktu z 2023 roku opisuje dutasteryd jako lek o długim okresie działania, dlatego efekty nie są natychmiastowe. Czas terapii ustala lekarz na podstawie objawów, badania prostaty i wyników badań kontrolnych.

Co zrobić po pominięciu kapsułki?

Należy przyjąć kolejną kapsułkę o zwykłej porze następnego dnia. Nie należy przyjmować podwójnej dawki w celu uzupełnienia pominięcia. Dutasteryd utrzymuje się w organizmie długo, więc pojedyncze pominięcie rzadko ma znaczenie kliniczne. Zasada ta jest zgodna z informacjami dotyczącymi dawkowania w dokumentacji URPL z 2023 roku .

Czy Avodart wpływa na PSA?

Tak, dutasteryd może obniżać stężenie PSA we krwi. Zwykle po około sześciu miesiącach terapii wartość PSA jest niższa niż przed leczeniem, co lekarz bierze pod uwagę przy dalszej interpretacji wyników. Każdy wzrost PSA w trakcie regularnego przyjmowania Avodart wymaga oceny medycznej. URPL w Charakterystyce Produktu Leczniczego Avodart z 2023 roku opisuje znaczenie właściwej interpretacji PSA podczas leczenia dutasterydem.

Czy Avodart może wpływać na płodność?

Dutasteryd może zmniejszać objętość nasienia, liczbę plemników i ich ruchliwość. Znaczenie tych zmian dla płodności różni się między pacjentami. U mężczyzn planujących potomstwo warto omówić terapię z lekarzem przed jej rozpoczęciem lub kontynuacją. URPL w Charakterystyce Produktu Leczniczego Avodart z 2023 roku opisuje możliwe zmiany parametrów nasienia podczas leczenia dutasterydem.

Czy podczas leczenia można pić alkohol?

Alkohol nie ma znanej bezpośredniej interakcji farmakologicznej z dutasterydem. Może za to pogarszać objawy ze strony pęcherza, zwiększać częstotliwość nocnego oddawania moczu i sprzyjać zawrotom głowy. Przy jednoczesnym stosowaniu tamsulosyny ryzyko osłabienia przy wstawaniu może być większe. NICE w wytycznych z 2024 roku zaleca uwzględnianie stylu życia przy ocenie objawów dolnych dróg moczowych u mężczyzn .

Czy kapsułkę można otworzyć?

Kapsułki nie należy otwierać. Kapsułkę należy połykać w całości, bez żucia ani rozgryzania. Kontakt zawartości kapsułki z jamą ustną może powodować podrażnienie. Kobiety w ciąży lub mogące zajść w ciążę nie powinny dotykać zawartości uszkodzonej kapsułki ze względu na ryzyko dla płodu męskiego, co opisuje EMA w dokumentacji produktu z 2023 roku.

Czy oferujecie anonimową dostawę?

Widok z przodu

Widok z boku

Widok z tyłu

Twoje zamówienie zostanie bezpiecznie zapakowane i wysłane w ciągu 24 godzin. Tak dokładnie będzie wyglądać Twoja przesyłka (zdjęcia rzeczywistego wysłanego produktu). Ma rozmiar i wygląd zwykłego prywatnego listu (9,4x4,3x0,3 cala lub 24x11x0,7 cm), a jego zawartość nie jest widoczna.